试管多次不成功要找关键问题
来源：http://www.yixingshe.net 时间：25-02-21 10:09
摘要：
1. 卵子质量与年龄因素-染色体异常率高：39岁女性卵子非整倍体率显著升高（可达60-70%），但三次全部胚胎未通过PGT-A筛查，提示异常率可能远超预期，需排查其他叠加因素。2. 促排卵方
39岁的女士，AMH值1上下，基础卵泡10个左右，基础体检没有异常，用精子库捐精子，做了三次试管，八个胚胎都没有通过PGT筛查，是什么问题，如何做下一次试管？
1. 卵子质量与年龄因素
-染色体异常率高：39岁女性卵子非整倍体率显著升高（可达60-70%），但三次全部胚胎未通过PGT-A筛查，提示异常率可能远超预期，需排查其他叠加因素。
- 线粒体功能下降：卵子能量代谢异常可能影响胚胎发育潜能，即使形态正常的胚胎也可能存在染色体异常。
2. 促排卵方案与实验室技术水平
- 过度刺激或方案不当：高剂量促排可能影响卵子成熟度或导致氧化应激。
- 胚胎培养条件：实验室环境（如氧气浓度、培养基）或操作技术不佳可能降低胚胎存活率。
3. 潜在自身因素
- 内分泌异常：甲状腺功能减退、胰岛素抵抗（如PCOS）可能影响卵子质量。
- 免疫或凝血异常：如抗磷脂综合征、血栓倾向，虽不影响胚胎染色体，但可能导致反复种植失败。
建议
1. 优化促排卵与实验室方案
- 个体化促排：尝试微刺激或自然周期，减少药物对卵子的氧化损伤。
- 更换实验室：选择经验更丰富的生殖中心，确保胚胎培养条件最佳化。
2. 卵巢功能提升和健康管理
- 中医调理，特别是卵巢功能的中医针灸、草药等治疗；营养与抗氧化治疗：补充辅酶Q10（600mg/天）、维生素D、DHEA（需监测雄激素水平）、Omega-3等。
- 代谢与内分泌调控：筛查甲状腺功能（TSH＜2.5）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）。
- 生活方式干预：戒烟酒、控制BMI＜25、适度运动（如瑜伽）降低氧化应激。
